2025年AHA心肺复苏指南核心更新要点
基于美国心脏协会最新指南及权威文献的急诊科临床应用解读
指南更新摘要
2025年AHA指南在基础生命支持(BLS)、高级生命支持(ACLS)和特殊场景处置方面进行了重要修订，强调同步评估、机械按压标准化和病因导向复苏等创新点。
一、基础生命支持(BLS)核心更新
快速识别与响应流程优化
同步评估：意识丧失与异常呼吸同时判断，减少误判延迟
非专业人员：可省略人工呼吸，仅持续胸外按压（成人骤停）
高质量胸外按压新规范
成人按压深度
5-6cm
按压频率
100-120次/分
特殊人群调整：
孕妇：按压点移至胸骨中点偏左2cm
婴儿：采用双手环抱胸廓法
AED使用关键更新
AR电极定位
增强现实技术投影电极位置，减少放置错误
多语种支持
内置盲文模块及实时语言切换（含中文）
二、高级生命支持(ACLS)重点强化
机械按压标准化流程
适用场景
转运中、导管室内或徒手按压疲劳时
徒手→机械按压转换时间<10秒
按压深度一致性误差<3mm
临床效果
机械按压组并发症率降至9.09%（徒手组27.27%，P<0.05）
药物使用精细化调整
肾上腺素
维持1mg IV/IO每3-5分钟，ROSC后即刻减量
胺碘酮
顽固性室颤：首剂300mg IV后追加150mg
碳酸氢钠
仅限pH<7.1或高钾血症（50ml 5%+50ml葡萄糖）
目标温度管理(TTM)修订
温度区间扩展
32-36℃均可选，重点在于避免发热（>37.7℃）
复温速度
≤0.25℃/小时，防止脑水肿反弹
三、特殊场景处置规范
环境与团队协作
公共场所：组织群众形成"人墙"保护施救空间
高层建筑：电梯等候>90秒即启动楼梯转运
团队分工：明确角色，每2分钟轮换按压者
病因导向复苏
肺栓塞
ROSC后立即评估溶栓指征（无需等待CTPA）
低体温
持续复苏直至体温>34℃，除颤能量可增至双相波最大剂量
四、法律保护与培训认证更新
施救者免责条款
中国《民法总则》第184条
善意施救者不承担民事责任
急诊科医师培训要求
2025年课程更新：整合"人机联合按压"模块，新增RQI在线课程
机构配备：大型公共场所需按每层≥3名持证人员配置
指南依据与临床意义
核心指南：
《2025 AHA心肺复苏与紧急心血管护理指南》
《基于心肺复苏指南的人机联合胸外按压标准化流程》（孙丽等，2025）
急诊科应用要点：
机械按压早介入：缩短徒手按压疲劳期，提升冠脉灌注压
ROSC后管理：TTM灵活性+病因治疗（如PCI/溶栓）优先于固定流程
重要提示
2025年AHA指南全文将于10月22日发布，英语及国际版(IVE)课程同步开放，其他语言版本90天内更新。作为急诊医师，建议优先完成新版ACLS课程更新（关注AHA官网或授权培训中心通知）。
标签： 心肺复苏指南
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