2025年AHA/ILCOR心肺复苏国际指南核心更新要点
急诊科医师实践指南 · 权威更新摘要
生存链与救治体系重构
六环生存链模型
扩展为：预防→识别→高质量CPR→早期除颤→高级支持→复苏后护理+康复
强化心脏骤停预防与长期康复的重要性
院内生存链更新
新增"监测预防"与"血流动力学优化"环节
强调预防性监测及复苏后血压管理（MAP≥65 mmHg）
基础生命支持（BLS）关键更新
按压优先原则
非专业人员
强力推荐"仅动手"CPR（单纯胸外按压），避免因人工呼吸中断按压
婴儿按压技术
废除双指按压法（深度不足）
双人施救→双拇指环抱法
单人施救→单掌根法（深度达胸廓1/3）
除颤与通气优化
特殊人群处理
女性患者：允许调整胸罩位置暴露除颤区，无需完全脱除
肥胖患者：按压标准同非肥胖者，无需调整深度或手法
通气策略
成人每6秒1次通气（10次/分），潮气量以可见胸廓隆起为准
气道异物梗阻（FBAO）
成人与儿童统一流程：5次背部拍击 + 5次腹部冲击循环，与婴儿标准一致
高级生命支持（ACLS）更新
电击与心律失常管理
房颤/房扑电复律：首次能量≥200J（提高首次成功率）
顽固性室颤：不推荐常规使用双向序贯除颤（DSD）或向量转换（VC）
药物使用规范
肾上腺素仍为首选血管加压药，反对大剂量方案
胺碘酮或利多卡因等效（无优先推荐）
反对常规使用镁剂、碳酸氢钠、钙剂（除非特定指征）
监测与终止复苏
ETCO₂可用于评估CPR质量，但禁止单独作为终止复苏依据
床旁超声（POCUS）：经验丰富者可用其识别可逆病因，前提是不中断按压
特殊复苏情境管理
孕妇心脏骤停
立即启动复苏性剖宫产，目标骤停后5分钟内完成（显著提高母婴存活率）
阿片类药物过量
CPR同时尽早给予纳洛酮，公共政策需提高其可及性并保护施救者
LVAD患者
若灌注不良（皮肤冰冷、苍白），立即胸外按压，益处远大于装置移位风险
新生儿复苏
延迟脐带钳夹≥60秒，优先保障有效通气；面罩通气无效时改用喉罩/气管插管
伦理与培训创新
新增伦理框架
公平性：减少急救资源不平等
共同决策：医患沟通患者意愿
施救者支持：提供心理与法律保障
培训技术升级
强制使用实时反馈装置培训CPR（提升按压深度/频率准确性）
VR限知识学习，禁止用于按压技能教学；AR可用于实时反馈
学龄儿童培训：建议从12岁以下开始CPR知识普及
临床实践重点提示（急诊科适用）
非专业人员施救时，"仅动手"CPR优于延迟按压
婴儿按压：彻底弃用双指法，改用单掌根/双拇指环抱法
终止复苏：ETCO₂值需结合多因素综合判断，不可单独决策
孕妇抢救：5分钟剖宫产时限为团队协作核心目标
纳洛酮：疑似阿片过量时与CPR同步给药
参考文献指南（权威来源）
《2025 American Heart Association Guidelines for CPR and Emergency Cardiovascular Care》
核心指南全文，涵盖所有更新细节
ILCOR《国际心肺复苏与心血管急救指南》
循证基础，与AHA指南同步更新
AHA Part 9: Adult Advanced Life Support
ACLS专项建议，聚焦成人高级生命支持
ERC《2025年复苏指南》
欧洲视角补充，尤其适用于国际协作场景
操作建议
急诊科团队需重点演练婴儿新按压手法、孕妇5分钟剖宫产流程及纳洛酮快速给药流程，并更新ETCO₂与终止复苏的决策流程。
完整指南可通过AHA官网或PubMed PMID: 41122893 获取。
标签： 心肺复苏
还木有评论哦，快来抢沙发吧~