ECMO治疗核心信息指南（2025最新版）
急诊科医生向家属传达关键点的实用指南
ECMO是什么？
通俗解释
ECMO像一台"人工心肺机"，在患者自身心肺功能严重衰竭时，通过体外循环管路暂时代替心脏泵血和肺脏供氧功能，为原发病（如心梗、重症肺炎）争取治疗时间。
治疗目的
不是直接治愈疾病，而是为药物、手术等治疗争取机会（通常支持1-2周）。
哪些情况需要ECMO？
心脏支持（VA-ECMO）
心脏骤停：心肺复苏超过10分钟仍未恢复心跳，且病因可逆（如心梗、肺栓塞）。
严重心衰：
血压持续 <90mmHg（已用强心药+升压药）
乳酸>5 mmol/L（提示全身缺氧）
尿量 <0.5ml/kg/h（如60kg患者全天尿量<720ml）
肺支持（VV-ECMO）
严重呼吸衰竭：
吸纯氧+呼吸机支持下，血氧仍极低（血氧饱和度<85%）
高碳酸血症：血液CO₂蓄积导致酸中毒（pH<7.25）
家属快速判断要点
医生告知"所有常规治疗都效果不佳"
听到"血压/血氧无法维持""乳酸很高""尿量很少"等描述
费用与时间
| 项目 | 费用范围 | 说明 |
|---|---|---|
| ECMO开机费 | 5万-8万元 | 含管路、置管手术等 |
| 每日运行费 | 1万-1.5万元/天 | 含设备、监测、药物、ICU床位等 |
| 总费用预估 | 20万-50万元 | 通常需支持7-14天，并发症（如出血、感染）可能增加费用 |
| 医保报销 | 部分省市纳入急危重症报销 | 报销比例30%-60%，需提前确认本地政策 |
关键沟通话术
"ECMO是救命技术，但费用较高。目前开机费约X万，每天运行费约X万，一般需要X天，总费用可能在X万左右。医保可报销一部分（约X%），我们会协助办理手续。"
治疗效果与预后
生存率
需结合年龄、器官功能
年龄<65岁且快速启动
有利因素
年龄<65岁
无严重肝肾功能衰竭
原发病可逆（如心梗可手术）
不利因素
高龄（>80岁）
脑损伤
癌症晚期
多器官衰竭
家属沟通重点
"ECMO能争取时间，但能否康复取决于原发病能否控制。目前患者的情况属于【有利/不利】类型，生存率约X%。若72小时内心/肺功能无改善，需考虑后续方案（如撤机或过渡到移植）。"
与医生沟通时需明确的关键问题
必要性
"目前所有治疗都试过了吗？ECMO是否是最后选择？"
"不用的最坏结果是什么？"
时机
"是否必须现在就决定？还有多少缓冲时间？"
*注：心源性休克启动黄金期为1小时内
后续预案
"ECMO后下一步治疗是什么？（如冠脉手术、抗感染）"
"若效果不佳，何时考虑停止支持？"
风险告知
"最可能出现的并发症是什么？（如出血、肢体缺血）"
"患者是否属于高危人群？（如高龄、凝血障碍）"
给家属的决策建议
立即启动ECMO
若听到"难治性休克""持续心肺复苏""乳酸>5"等关键词，且医生判断原发病可逆。
慎重考虑
患者合并多种严重基础病、癌症晚期或高龄（>80岁），需权衡生存质量与经济负担。
放弃ECMO
若存在不可逆脑损伤或多器官衰竭，建议转为姑息治疗，减轻痛苦。
关键原则
ECMO是"救命技术"而非"延命技术"。作为医生，你需要明确传达治疗的目标（争取时间）、局限（不治原发病）和退出标准（72小时无改善需重新评估）。
标签： ECMO
还木有评论哦，快来抢沙发吧~