《成人体外心肺复苏专家共识更新（2023版）》核心总结

1. 适应证与时机

• 首选人群：初始心律为室速/室颤（VT/VF）的可电击心律患者（推荐级别提升）。

• 时间窗：

• OHCA患者：CPR持续≤40分钟（原60分钟）内启动ECPR。

• IHCA患者：60分钟内启动可能有获益。

• 禁忌证：终末期疾病、不可逆病因、严重合并症。

2. 关键技术更新

• 集束化治疗：ECPR联合目标温度管理（TTM）、冠脉介入（PCI）可改善预后（新推荐）。

• 移动ECMO：减少院外低灌注时间，提高神经功能预后（新增推荐）。

• 置管技术：超声引导下股动脉置管+远端灌注管，降低肢体缺血风险（强调超声应用）。

3. 多学科团队（MDT）

• 组建要求：涵盖急诊、心血管内外科、重症医学科等，确保24小时待命（如北京大学第三医院模式）。

• 目标：CA发生至ECMO运转时间≤30分钟。

4. ECMO管理

• 左心减压：左心室后负荷增加时联合主动脉内球囊反搏（IABP）（Ⅱa推荐）。

• 容量优化：ECMO运行期间联合肾脏替代治疗（RRT）维持液体平衡（新增推荐）。

5. 并发症管理

• 南北综合征：右上肢脉氧监测+调整呼吸机参数（提高FiO₂/PEEP）预防（新增专项推荐）。

• 泵血栓：罕见但需警惕，可能导致溶血或栓塞。

6. 预后评估

• 预测模型：TiPS65评分（年龄<65岁、呼救至医院≤25min、初始可电击心律、pH值正常），高分组存活率30.8%。

• 神经功能评估：脑电双频指数<30或头颅CT灰白质比异常提示不良预后。

7. 更新要点

① 缩短OHCA的ECPR时间窗至40分钟；② 强调VT/VF患者优先；③ 新增移动ECMO和集束化治疗推荐；④ 提出TiPS65预后评分。

成人体外心肺复苏专家共识更新（2023版）【1.03MB/PDF/城通网盘】：

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