1                        暂不加钾或极低浓度加钾：血钾＞5.0 mmol/L时，置换液钾浓度通常设为0~2 mmol/L；血钾≥6.0 mmol/L（中度以上高钾）时，优先使用无钾置换液（0 mmol/L），以快速降低血钾。

2                        理由：CRRT能高效清除血钾，初始治疗需避免加重高钾血症，目标是将血钾降至安全范围（

1                        若治疗中血钾降至4.0~5.0 mmol/L，需逐步增加置换液钾浓度至2~3 mmol/L，预防低钾血症。

2                        若血钾<3.5 mmol="">（低钾风险），置换液钾浓度可调至4 mmol/L，但需密切监测。

1                        心衰患者常合并肾灌注不足，CRRT需兼顾容量负荷与电解质平衡。无尿或少尿时，高钾风险更高，初始应强化降钾。

2                        心衰患者对低钾更敏感：低钾可能诱发心律失常，但血钾6.4 mmol/L时，优先纠正高钾，再预防性补钾。

1                        后稀释模式（置换液在滤器后输入）：钾清除率高，置换液钾浓度需更低（如0 mmol/L）。

2                        前稀释模式（置换液在滤器前输入）：钾清除率较低，可适当提高钾浓度（如1~2 mmol/L）。

1                        代谢性酸中毒可能加重高钾，纠正酸中毒（如碳酸氢钠）可辅助降钾。

2                        合并使用排钾利尿剂（如呋塞米）时，需警惕CRRT后低钾风险。

1                        CRRT开始后每2~4小时检测血钾，稳定后改为每6~12小时。

2                        心电图监测：观察T波高尖（高钾）或U波出现（低钾）。

1                        同步监测钙、镁：低钙或低镁可能加剧高钾的心脏毒性；低钙需补充钙剂（如葡萄糖酸钙）保护心肌。

2                        避免血钾过快下降：目标降钾速度≤0.5 mmol/h，防止渗透压骤变引发心律失常。